先前的研究分析了各种在线市场上流行的补充剂中所含的成分[7，9]。 我们确定了这些研究中最常见的十种成分，并回顾了PubMed索引文献，以评估其治疗ED的有效性和安全性。 在这里，我们总结了目前关于作用机制、动物研究、随机临床试验（RCT）和荟萃分析的文献，详细介绍了这些成分在ED治疗中的使用。 勃起功能障碍是一种影响身心健康的慢性疾病，会明显降低患者的生活质量，影响夫妻感情，甚至造成家庭矛盾。 一般多见于中老年男性，近年来有逐渐年轻化的趋势，需要我们重视其治疗，PDE5抑制剂是临床上常用的治疗ED的药物，同时还应配合心理疏导治疗，促进患者早点恢复健康。
Fragrans的种子，辣木和西番莲的叶子传统上用于增强性性能。 据观察，有些植物在不同的文献中列出了不同的植物部分，这可能是因为所调查的土著系统不同。 Superba的块根传统上在泰国民间医学中用于"促进男性性活力"，而茎皮在阿育吠陀中被报道为"Vajikaran"草本植物（即增加男性性能力）。 16,–21然而，在某些情况下，甚至同一本地系统也使用了同一植物的不止一部分。 例如，在泰国，大叶阿尔斯通的叶子和树皮都被用作壮阳药。 这并不出乎意料;然而，不同植物部位各种植物成分的浓度可能不同。 而市售保健品和非药品类产品并未获得药品批准，科学证明其安全性和效果的研究较少。 药品和保健品在成分纯度、效果持续时间、使用方法等方面有所不同。
尽管它们会影响生活质量，但在开始治疗之前咨询泌尿科医生以确定原因至关重要。 放松和冥想可以有效减轻压力，而压力与心因性勃起功能障碍有关。 法国放松研究所 (2022) 的一项随机研究表明，持续 30 个月每天进行 2 分钟的放松练习可显着改善勃起功能。 然而，大多数都是 旨在利用男性弱点的诈骗 深受这个问题的困扰。 没有科学研究证明这些在线销售的药丸和药膏的有效性。 在互联网和社交网络上流传 许多广告宣传据称能有效治疗勃起功能障碍的神奇药丸或药膏。 现在，随着年纪越来越大，有不少中老年男性都开始出现勃起困难的问题了，也就是勃起功能障碍（ED）。 transexual porn sex videos 还有，我国正处于人口老龄化加剧的阶段，ED患者数也就越来越多。 今天，我们就来聊一聊ED这个令很多人难以启齿的问题以及"伟哥"类药物，让你重新找回自信，享受健康性生活。
PDE5催化cGMP的降解，其在勃起生理学中的作用已经确立。 PDE5的抑制维持较高的海绵体内cGMP水平，以增强NO诱导的血管舒张，从而维持勃起。 口服PDE5抑制剂，如西地那非和他达拉非，被推荐作为治疗ED的一线疗法，并且仍然是当今使用最广泛的药物。 132然而，这些合成药物价格昂贵，并可能导致视觉障碍等不良反应。 在各种研究中筛选的一些药用植物已被证明可以抑制PDE5，如长叶E.和P.人参，因此可能是新型PDE5抑制剂的潜在来源。 抑制其他酶如精氨酸酶和rho激酶是治疗ED的新颖和有前途的方法，但需要进一步的科学验证。 据报道，药用植物增强性能力的能力归因于广泛的机制。 这些包括：（1）睾酮水平的增加，（2）抑制与ED相关的酶，（3）相关途径的介导，以及（4）抗氧化作用。 睾酮已被证明在男性勃起功能中起着重要作用，它在中央和外围介导勃起。 用睾酮治疗阉割的雄性大鼠通过内侧视前多巴胺释放成功地恢复了它们的交配行为。
有趣的是，尽管梅耶尼乳杆菌在RCT中显示出有希望的结果，但它尚未得到很好的科学研究。 Meyenii的根长期以来一直用于安第斯地区，因为它被认为具有增强性性能的特性。 鉴于其传统用途和壮阳潜力， 对这种植物的进一步研究是必要的. ED（勃起功能障碍）是许多中老年男性面临的常见问题，近年来，年轻人群体也逐渐开始关注此问题。 因此，许多"市售ED治疗药物"和"保健品"成为了关注的焦点，它们可以通过药店或网络轻松购买。 然而，医生处方药与市售产品有很大的区别，错误的使用可能导致健康风险。 本文将为您详细分析市售ED治疗药物的真实情况、安全性以及如何正确选择。 它提取自美国棕榈树，其用于治疗下尿路症状已有据可查。 锯棕榈的作用机制仍然未知，尽管它是泌尿科文献中研究最好的补充剂之一。
从表2可以看出，评估药用植物和天然产物与ED治疗相关的活动的科学研究没有报告对各自植物的任何不良反应或毒性。 然而，这可能部分是由于大多数这些研究是药物发现或机制研究，而不是毒性研究。 因此，这些研究的重点是阐明活性植物成分或作用机制，而不是安全性评估。 草药，包括药用植物和植物保健品，通常被认为是安全的，因为它们是"天然的"。 对用于治疗ED的药用植物进行了全面的文献综述，揭示了总共718种传统上用作壮阳药或性兴奋剂的植物。
它们都能增强一氧化氮（人体产生的一种可以放松阴茎肌肉的化学物质）的作用。 刺蒺藜是一种在希腊、中国和印度部分地区发现的草本植物，据称可以改善身体机能和性活动[38]。 从历史上看，蒺藜除了提高生育能力、增加和改善勃起功能外，还被用来缓解感染和炎症[39]。 除了医疗解决方案之外，还可以尝试一些自然疗法来改善勃起功能障碍。 然而，必须谨慎评估其有效性，并且它们不能取代医疗建议。 每种药物的处方会根据患者的症状和健康状况有所不同，因此医生的诊断非常重要。 男性应该重视性功能障碍问题，及时就医，采取有效的治疗措施。
营养保健品中的许多其他成分，包括东革阿里、HGW、蒺藜、玛卡、穆伊拉普阿马、锌、锯棕榈和胡芦巴，评估其治疗男性ED的疗效的研究有限。 虽然许多这些成分在单独给药和在体外受控条件下可能显示出增强勃起组织的功效，但营养保健品通常以高剂量混合许多这些成分为特色。 许多补充剂还含有未经完全测试且可能不安全的活性成分[77]。 需要进一步的研究来确定关键成分的功效和每种成分的最佳剂量;虽然个别成分和剂量可能是安全的，但含有多种成分的补充剂可能会产生不利影响. 最近，主要由Muira puama提取物，L-瓜氨酸，生姜提取物和瓜拉那提取物组成的膳食补充剂Revactin®已成为受影响男性ED治疗越来越受欢迎的选择。 Nguyen等人研究了其治疗ED的安全性和有效性，用于治疗54名中年男性，每天两次给予Revactin®，每月使用IIEF评估勃起功能。 然而，这项研究的结果受到Revactin®含有多种可能对勃起功能产生积极影响的成分这一事实的限制。 因此，需要进一步的研究来更明确地确定单独使用muira puama对勃起功能的影响。 使用人参的随机对照试验 （RCTs） 评估了这种草药在改善勃起功能方面的功效.Jang等人对人参对勃起功能的影响进行了荟萃分析，包括七项随机对照试验。 结局指标包括自我报告的症状改善以及治疗前和治疗后的国际勃起功能指数（IIEF）评分。
因此，应研究营养保健品及其活性成分，以更好地了解其在治疗ED和其他疾病方面的安全性和有效性。 目前，我们已经讨论了ED导向型营养保健品中通常包含的成分的功效，我们的结果证实了SIAMS的发现。 在亚马逊民间医学中，该植物以增加男性和女性的和功能而闻名，但对其作用机制知之甚少[11]。 关于muira puama对勃起功能的影响的文献非常有限。 一项关于muira puama的研究评估了含有muira puama和银杏的市售补充剂在改善202名绝经后妇女的和性快感缺失方面的功效。 在参与的女性中，65%的人报告性想法的频率和强度增加，达到性高潮的能力提高[54]。 使用人参治疗ED的另一个关键限制包括人参皂苷和人参皂苷在人参植物中的分布不均匀，这导致从人参提取物中提取营养保健品时的剂量和浓度不一致[20]。 尽管如此，人参仍然是广告中研究最广泛的草药成分，用于改善性能力和勃起功能，对人类受试者进行了多项试验[9]。 与安慰剂相比，人参在治疗ED方面似乎有一定的疗效，但尽管其副作用良好，但检查其效果的研究质量低，需要更多的研究来评估人参治疗ED的疗效[19]。 一些药用植物也被认为通过抑制与其病理相关的酶（如PDE5、精氨酸酶和rho 激酶II）来缓解ED。
某些码 枸橼酸西地那非药物伟哥的活性成分，无需处方即可在药店购买。 巴黎笛卡尔大学 2021 年发表的一项研究表明，这种血管扩张剂可以促进血液流向阴茎并改善勃起。 推荐剂量为 50 毫克，在性交前约 30 分钟服用。 尽管勃起功能障碍会影响生活质量，但在开始治疗之前咨询泌尿科医生以确定原因很重要。 法国泌尿外科协会 (AFU) 的 2021 年良好实践建议强调了专家进行完整医疗评估和随访的重要性。 这些疾病的定义是无法获得或维持足以进行满意性交的勃起。 我们主要区分血管、神经、激素原因或与某些药物相关的原因。 压力、焦虑、抑郁或人际关系问题是常见的心理原因。