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在探討降低性慾的藥物選擇及其副作用時,首先需要了解性慾的生理與心理因素。 性慾受到多種因素的影響,包括荷爾蒙水平、心理狀態、生活壓力及環境刺激等。 當然,藥物的使用也可能影響性慾,這是許多患者在接受治療時所面臨的副作用之一。 目前,醫學上有幾種藥物可以用來降低性慾,這些藥物主要包括抗雄性激素、某些抗憂鬱劑及抗精神病藥物等。 抗雄性激素:如氟他胺(Flutamide)和醋酸氟他胺(Cyproterone Acetate),這類藥物主要用於治療前列腺癌或性別不安等情況。
1真空負壓裝置(Vacuum erection device):利用氣壓吸引血液至陰莖以達到物理性勃起。 印度是全球最大的仿製藥出口國之一,其製藥技術與國際接軌,許多印度藥品已經獲得歐美市場的認可與使用。 P-Force就是由印度知名藥企Sunrise Remedies製造,具備良好品質保證與生產標準。 這三種藥品皆為處方藥,由於每個人的需求不同,所以很難界定何種藥品最佳,仍須依個人需求評估,看看哪種比較適合自己,以下圖表僅供參考。
這種作用機理使得男性能更好地控制射精反應,延長性愛時間,顯著減少早洩問題。 西地那非是PDE5抑制劑,能夠抑制體內一種導致血管收縮的酶,從而放鬆陰莖的血管,增加血液流入量。 當有性刺激時,血流迅速增加,協助陰莖達到穩固而持久的勃起。 睪固酮是影響性慾、勃起反應、海綿體一氧化氮合酶(nNOS)表現的關鍵。 可促進NO合成,然後啟動 cGMP 路徑,間接增強 PDE5 抑制劑作用。 但若非睪固酮缺乏的人,單用TRT效果不佳,常需搭配PDE5抑制劑。 這一類藥物大部份由肝臟排泄,少部份由腎臟排泄,因此肝、腎功能較差者及65歲以上的男性患者,使用時須格外注意調整劑量,有時必須由低劑量開始服用。 在選擇性功能治療藥物時,P-Force購買無疑是一種值得考慮的高效解決方案。 對於正在經歷性生活困擾的男性來說,藍P-Force可能就是那個能夠翻轉局面的關鍵。
威而剛的效果通常在服用後30分鐘至1小時內開始顯現,持續時間約為4至6小時。 副作用方面,常見的有頭痛、潮紅、消化不良、視力模糊等,這些副作用在某些患者中可能會影響用藥的接受度。 相較之下,犀利士的特點是其持續時間較長,最長可達36小時,這使得使用者在計劃性行為上有更大的靈活性。 由於其專一性較高,犀利士的副作用相對較少,尤其是在視力方面的影響較小。 樂威壯則在效果上與威而剛相似,但其作用時間稍短,約為4至5小時,且對於某些患者來說,可能會有較少的副作用。 在價格方面,威而剛的市場價格大約在每顆300至500元台幣之間,而犀利士的價格則相對較高,通常在每顆600至800元台幣左右。 至於新藥物的上市時間,犀利士和樂威壯已經在台灣獲得批准並上市,患者可以在醫療機構或藥局購買。 然而,需注意的是,這些藥物並不一定會對所有患者有效,特別是對於那些對威而剛無效的患者,新藥物的效果也可能不佳。 在選擇性功能藥物時,建議患者應該先諮詢專業的泌尿科醫師,進行全面的評估,了解自身的健康狀況,並根據醫師的建議選擇最合適的藥物。 醫師會根據患者的具體情況,包括年齡、健康狀況及其他潛在疾病,來推薦最適合的治療方案。
犀利士因為作用時間長,建議每日使用一次,適合因精神性或神經性勃起障礙(例如壓力、焦慮等)而需要較長時間性刺激的病人使用;對於有嚴重勃起功能障礙的病人,因為每日固定服用,性生活較不受用藥時間限制。 因作用時間長,有些病人僅在週末、性行為較為頻繁時使用犀利士,故又別稱週末丸(weekend pill)。 不適用口服藥物的病人亦可以考慮局部注射藥品來達到勃起的目的。 當前列腺素E1(alprostadil, prostaglandin E1, Caverject®)直接注射進陰莖海綿體時,可以直接放鬆血管的平滑肌,達到充血、勃起的效果。 由於海綿體內血管豐富,注射至單邊海綿體後,藥品會逐漸擴散至對側發揮作用,只要注射部位輪替,即可減少陰莖纖維化的風險。 前列腺素E1注射劑的效果快速(在性交前5-10分鐘注射即可發揮作用)且由於藥理作用機轉不同,對口服藥品無效的病人仍可能在使用前列腺素E1後成功勃起,成功率(50%-85%)與口服藥接近。 藥品的使用劑量會依病人而異,醫師通常會協助病人調整劑量至可持續勃起一小時。 由於局部注射需要克服針劑注射的恐懼並施行無菌操作技巧,且具有每日使用不可超過1次、每週使用最多3次等限制,目前臨床使用仍不廣泛。 國內目前市面上核准用於治療勃起功能障礙的藥物有三種成分,分別是威而鋼( Sildenafil ) 、賽倍達 ( Avanafil ) 和犀利士 ( Tadalafil )。
這三種藥物皆不可以與硝化甘油類藥物(如:nitroglycerin, isosorbide, TRANSEXUAL PORN SEX VIDEOS Imdur, Nitrostat)併用,有心肺疾病患者更需注意,否則會有血壓下降甚至休克之虞。 所以服用威而剛和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油,服用犀利士者則要四天。 如果合併使用硝化甘油類藥物而出現血壓下降症狀時,一定要儘速就醫。 如果服用這幾種藥物後,性行為當中出現心絞痛現象,也要立即就醫,需向醫師說明有服用勃起功能障礙藥物。 有些治療其他疾患的藥物會加速或延緩第5型磷酸二脂酶抑制劑的代謝,服用這類藥物前最好先咨詢專科醫師。 若有這方面的問題,可改變生活模式,盡量維持正常的作息,培養健康的生活習慣,減少或戒菸,飲食上營養均衡,避免過多的精緻澱粉、高油、高鹽的食物,擁有規律的運動模式與強度。 適當的運動對於性功能有良好的改善增強效果,更可大幅降低三高的危險因子,一舉數得。 另外和伴侶進行良好的溝通,除了可降低因焦慮、緊張引起的障礙外,也能維持感情。 每種藥物的作用不同,取決於問題的根源,例如勃起功能障礙、早洩或性慾低落。
第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5i)是勃起功能障礙的輔助藥物。 如果服藥後不作為,只是翹腳看電視、喝茶翻報紙,期待主動引發陰莖充血勃起,恐怕會大失所望。 同時,這些抑制劑本身並沒有增強性慾的功能,藥物本身並無法主動讓人引起性慾,所以不是催情藥或是一般所稱的春藥,正常人服用也不會更好。 當血液經由陰莖動脈流入陰莖海綿體,陰莖海綿體內充血後,如無法有效壓迫住陰莖靜脈系統,血液將很快流出陰莖海綿體,就容易導致勃起功能障礙。 當然,陰莖靜脈滲漏也有不同程度的差異,勃起硬度就會有差別。 即使術後勃起功能改善未盡如人意,尚可搭配併用其它方式(包括服用本類藥物,增加陰莖海綿體內血液流量),以輔助改善勃起功能。 早泄(PE)是指射精發生於陰莖進入陰道以前,剛進入陰道時或剛進入後不久。
治療通常在服藥後二到三個星期效果才會開始顯現,停藥後治療效果也會漸漸消失。 其中Dapoxetine的作用時間短、代謝快速的特性,且相較其他抗憂鬱藥物常見的副作用發生率低,故被核准為早洩的專用藥物。 另一種治療則為在生殖器表面使用局部麻醉劑,降低感覺刺激的傳導,延遲射精。 但要注意的是務必在性行為前擦拭或清洗乾淨,避免造成伴侶陰道麻木,且過度使用會導致性快感減弱。 還有一種嗎啡類止痛藥物Tramadol,在中樞能夠抑制血清素與正腎上腺素的回收,與SSRI類藥品具有類似效果,因此也被認為能夠治療PE。

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